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8 de abr. de 2011

Diálise Peritoneal


• DPAC – Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua
• DPA – Diálise Peritoneal Automatizada
Diálise Peritoneal
É o tratamento que consiste em remover toxinas e água retidas no organismo. Esse método oferece duas alternativas de procedimento: a manual e a automatizada. Ambas são custeadas pelo SUS – Sistema Único de Saúde. •
Diálise Peritoneal: é um tratamento dialítico contínuo realizado em sua residência através do filtro natural existente no nosso corpo chamado “peritônio”.

O que é a Diálise Peritoneal? 
O processo acontece dentro do corpo do paciente, com auxílio do filtro natural como substituto da função renal. Esse filtro chamado de peritônio, é uma membrana porosa e semipermeável, que reveste os principais órgãos abdominais. O espaço de revestimento entre esses órgãos é chamado cavidade peritoneal.
 Implante do cateter: através de uma pequena cirurgia no abdômen, é possível implantar um cateter (tubo flexível biocompatível), que permite que a solução da diálise entre e saia da cavidade peritoneal. O cateter é permanente e indolor.
Para a realização da terapia de diálise peritoneal, uma solução de diálise é infundida e permanece por um determinado tempo na cavidade peritoneal, em seguida é drenada. Durante o período de permanência, a solução de diálise entra em contato com o sangue na cavidade peritoneal e, através do peritônio ocorre à passagem e filtragem de substâncias tóxicas e água acumuladas no organismo.
Por ser um processo lento e natural proporciona uma diálise mais gradativa, resultando em menos intercorrências clínicas.
Modalidades da Diálise Peritoneal Contínua Domiciliar:
Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua – DPAC: realizada diariamente e de forma natural pelo paciente e/ou familiar e/ou outra pessoa indicada, na própria residência ou no local de trabalho.
Diálise Peritoneal Automatizada – DPA: realizada todos os dias, normalmente durante a noite, em casa utilizando uma pequena máquina cicladora.
Sobre a Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua – DPAC
É uma alternativa de Terapia Renal Substitutiva que existe no Brasil desde 1980. a DPAC permite a realização da diálise no seu domicílio em todo o território nacional, sem restrição de raça, idade ou condição social.
Por ser um tratamento contínuo realizado diariamente, assemelha-se ao funcionamento do rim. A remoção de líquido e toxinas ocorrem normalmente, sem intercorrências clínicas que necessitem de cuidados diários dos profissionais dos hospitais ou centros de diálise.
Antes de ingressar na DPAC, o paciente e seus familiares passam por um período de treinamento, realizado pelo enfermeiro da Unidade de Diálise, durante o qual, serão capacitados para realizar as trocas manuais de bolsas de solução de DPAC, cuidados com o cateter e a identificação de eventuais complicações que podem ocorrer no tratamento.
A DPAC permite drenar e infundir a solução de diálise na cavidade peritoneal, por gravidade, usando a efetividade de um sistema de equipo em “Y”, que une as bolsas da solução.
O sistema de DPAC
O sistema de Bolsas de DPAC é formado por um equipo em “Y” conectado a duas bolsas plásticas, uma vazia e outra contendo a solução de diálise. A bolsa cheia com a solução de diálise é infundida e a bolsa vazia, permite a drenagem da solução antiga da cavidade peritoneal.
Da mesma forma que diversas doenças podem dar origem à perda total da função renal, o peso e a altura diferem de um paciente para outro e a prescrição de DPAC varia no número de trocas de bolsas e volume de solução a ser infundido.
 Normalmente, são realizadas 4 trocas de bolsas diariamente, de acordo com seus horários e estilo de vida. O procedimento de troca leva aproximadamente 30 minutos.



Durante o período entre as trocas, o paciente fica livre das bolsas, mantendo um pequeno equipo de transferência fechado, fixado e escondido em baixo das roupas.



Diálise Peritoneal Automatizada – DPA
A Diálise Peritoneal Automatizada também é realizada no peritônio e consiste no uso da membrana peritoenal, do cateter flexível e de bolsas plásticas contendo solução de diálise peritoneal. A diferença básica está no uso da máquina cicladora que realiza e monitora os cilcos de diálise: infusão da solução de diálise, permanência na cavidade peritoneal e drenagem do líquido antigo. O paciente é treinado a preparar o sistema de bolsas, equipo cassete, extensão de drenagem e manuseio da máquina cicladora.



Diferenças entre a DPAC e DPA
1. Na DPA, a troca de bolsas é realizada pela cicladora automática. Geralmente o paciente se conecta à máquina, e inicia a diálise antes de se deitar durante o período de sono ocorrem os ciclos de diálise prescritos pela Equipe Clínica Renal. 2. Na DPA a cicladora controla automaticamente a infusão, permanência e drenagem da solução, guardando na sua memória os registros das últimas terapias realizadas.
3. O sistema em “Y” usado na DPAC é substituído pelo equipo cassete da cicladora. A infusão e drenagem da solução são automáticas e independentes da gravidade.
4. A DPA permite infusão e variação de volumes de forma precisa.
5. A drenagem é feita diretamente em ralo sanitário e/ou recipiente próprio para grandes volumes, conforme orientado pela equipe clínica.


Enfa. Aline Reis